Tidak ada kategori

Karya tulis ini membahas tentang tinjauan ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis rawat jalan tahun 2018 di Puskesmas Dlingo I Bantul. Rekam medis merupakan berkas yang berisi catatan dan dokumenn yang dibuat oleh dokter yang berisi antara lain identitas pasien. Hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan serta tindakan dan pelayanan lain lain yang telah diberikan kepada pasien.Rekam medis berisi data mengenai riwayat kesehatan pasien, keadaan pasien dalam bentuk penemuan fisik hasil prosedur diagnosis dan terapi serta respon pasien.Rekam medis juga menyediakan informasi untuk membantu seluruh tenaga kesehatan dalam merawat pasien serta episode asuhan dan kunjungan berikutnya. Banyak ditemukan ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis rawat jalan di Puskesmas Dlingo I Kab. Bantul yang disebabkan baik oleh pasien maupun kelalaian petugas dalam mencatat berkas rekam medis.